中医师承 | 哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重，考虑的诊断是？

在中医妇科学的学习过程中，了解各种乳房疾病的特点和诊断方法对于考生来说至关重要。今天，我们就来详细讲解一道关于哺乳期乳房疼痛有肿块的诊断题，帮助考生深入理解这一知识点。

乳痛病概述

乳痛，又称“吹乳”或“乳痈”，是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。该病常发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。根据发病时期的不同，乳痛可分为三种类型：

外吹乳痛：发生在哺乳期，表现为乳房局部结块，红肿疼痛，伴有恶寒发热等全身症状。这是临床上常见的类型。

内吹乳痛：发生在妊娠期，症状与外吹乳痛相似，但较少见。

不乳儿乳痛：发生在非哺乳期和非妊娠期，症状相对较轻。

乳痛病的特点

乳房局部结块：乳痛病患者乳房会出现明显的肿块，质地较硬，边界不清。

红肿疼痛：乳房肿块周围皮肤会出现红肿，并伴有明显的疼痛感。

全身症状：部分患者会出现恶寒发热、头痛身痛、口渴便秘等全身症状。

鉴别诊断

在鉴别诊断时，需要与其他乳房疾病进行区分，如乳癖、乳癌、乳核等。

乳癖：主要表现为乳房内出现大小不等的肿块，质地中等或稍硬，边界清楚，表面光滑，无触痛或触痛轻微。与乳痛相比，乳癖的肿块无红肿热痛等急性炎症表现。

乳癌：乳房内出现无痛性肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差。乳癌的肿块通常不会伴有红肿热痛等急性炎症表现，且病情发展迅速，预后较差。

乳核：多发生在20—25岁的女性，乳房内出现单个或多个圆形或卵圆形结节，质地较硬，边界清楚，表面光滑，无触痛。乳核的肿块也不会伴有红肿热痛等急性炎症表现。

通过对乳痛病的详细了解，我们可以更好地掌握其诊断方法和鉴别诊断要点。在中医妇科学的学习中，掌握这些基础知识对于提高诊断准确性和治疗效果至关重要。希望考生们能够认真学习并灵活运用这些知识，为未来的临床实践打下坚实的基础。